清瀬リハビリテーション病院＝お問合わせフォーム＝

清瀬リハビリテーション病院

東京都清瀬市竹丘3-3-33　
TEL：042-493-6111（代）
FAX：042-491-6117　

病院やサイトに関するご意見・ご感想は、電話・ファックス及び、以下のフォームにてお寄せください。ご利用の皆様の個人情報、お問い合わせ内容は、厳重にお取り扱いいたします。

電話・FAXの場合

フォームでお問い合わせの場合

ご氏名: ※必須
ご連絡先電話番号: 　(半角英数)	(例：xxx-xxxx-xxxx）
メールアドレス : ※必須　(半角英数)
内容: (任意　1000文字以内） ※必須注意：半角カタカナは使用できません

お問合わせに関しまして入手した個人情報は、当院関連業務の目的以外に使用することはございません。

入力が終わりましたら「送信」ボタンをクリックして下さい。

東京都清瀬市竹丘３－３－３３
　東京都内にある総合リハビリテーション施設
　回復期リハビリテーションを中心に取り組んでいます